Nom (obligatoire)

Email (obligatoire)

Montant de la participation financière souhaitée en euros (obligatoire)

Mode de paiement souhaité (obligatoire)

NB : Un mail de confirmation vous donneras la marche à suivre pour le règlement
ChèqueVirement banquaire

Lien souhaité sur le site de l'A.Sex.O dans l'onglet "partenaires"

Merci d'envoyer votre Logo en fichier image

Souhaitez vous un stand lors des journées de l'ISI ?
ouinon

Commentaire

CAPTCH